El linfogranuloma venéreo o enfermedad de Nicolás y Favre, es causada por Chlamydia trachomatis de los serotipos L1 a L3. No es una infección frecuente en la población general.
El estadio primario se caracteriza por una úlcera localizada en el sitio de inoculación, no indurada ni dolorosa, localizada a nivel de la puerta de entrada, la que suele ser pequeña, transitoria y curar sin secuelas. Habitualmente pasa inadvertida.
Si la lesión inicial es anorrectal los síntomas son de rectitis con secreción purulenta o mucopurulenta asociada a ulceraciones múltiples rectosigmoideas.
El estadio secundario (2-6 semanas después de la exposición), se caracteriza por la presencia de adenopatía regional, generalmente unilateral, que es dolorosa y se acompaña periadenitis. En la evolución se reblandece, la piel se torna rojoviolácea y drena por fístulas múltiples.
Se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre, anorexia, cefaleas, mialgias, artralgias, meningismo, etc.
El tercer estadio se relaciona con secuelas fibrosas y alteración del drenaje linfático.
Un 5% tiene compromiso ulcerativo o infiltrante crónico y progresivo, con estenosis de uretra y recto.
Cuando se asocia con sífilis, ésta queda enmascarada por los síntomas inflamatorios.
El diagnóstico es habitualmente serológico y por exclusión de otras etiologías. El diagnóstico diferencial se plantea con sífilis, herpes, tuberculosis genital, enfermedad no infecciosa.
En cuanto al tratamiento de elección es con Doxiciclina 200 mg día por 21 días. Las diferentes alternativas son eritromicina 2 g día por 21 días o azitromicina 500 mg día vo. Hay que identificar a los contactos sexuales para evaluarlos y tratarlos.
