Los inhidores nucleosidos de la inverso trancriptasa siguen siendo fundamentales en el tratamiento antirretroviral sin embargo los primeros utilizados han demostrado una eficacia limitada. La búsqueda de agentes mas eficaces dio como resultado el desarrollo o inhibidores no nucleosidos de la inverso transcriptasa tambien se desarrollaron los  inhibidores de la proteasa del VIH.

La eficacia de los antirretrovirales se evaluá por su capacidad de retrasar o evitar la etapa SIDA de la enfermedad. Se reconoce que los valores en sangre de ARN del VIH y la reacción de los linfocitos CD4 nos anticipan las manifestaciones clínicas de la enfermedad por lo tanto son utilizados como indicadores de la evolución clínica y en consecuencia la eficacia del tratamiento.
Se entiende como farmacos de mayor eficacia aquellos que reducen al máximo del ARN el VIH.

Se ha identificado las diferentes resistencias a los fármacos, lo que llevo a no aceptar la administración de un solo fármaco de forma prolongada como terapéutica. Los estudios actuales de eficacia las terapias son estudiadas en planes con varios fármacos lo que nos dificulta entender la capacidad de cada un de ellos de forma aislada.

La manera en el que el paciente cumple el tratamiento prescripto y las diferentes resistencias a los fármacos podría explicar las diferencias en resultado que se encuentran en los estudios de los diferentes planes terapéuticos.

La epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es uno de los problemas mas grave que enfrenta la comunidad medica y seguramente la humanidad toda . La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una enfermedad cambiante y dinámica que se caracteriza por la replica intensa del virus , perdida de linfocitos CD4 e deficiencia de la inmunidad muy profunda.

La naturaleza cambiante del virus permite que este presente una gran diversidad genética que determina resistencia contra el tratamiento con los fármacos retrovirales. Los conocimientos actuales sobre las características del VIH y sobre nuestra respuesta inmune de defensa  ha permitido el desarrollo de diversos fármacos eficaces contra el virus.

Diversos programas con base en multiples fármacos inhiben eficazmente  la replica viral, revierten la perdida de los linfocitos  y disminuyen la mortalidad. A pesar de los distintos avances muchos paciente no se benefician por el uso de los antirretrovirales  por la resistencia del virus.
Un principio básico en el tratamiento es mantener la replicacion del virus en la forma mas baja y perdurable posible evitando la toxicidad de los fármacos

Un capitulo aparte merece que muchos de estos fármacos cuesta con seguirlos o no se consiguen en los países mas pobres donde donde el VIH y el SIDA han tenido su máxima efecto dañino.

El Ministerio de Sanidad y Consumo de España ha aprobado “Atripla”, el primer fármaco que contiene en un solo comprimido tres medicamentos básicos en la terapia contra el VIH-SIDA. El tratamiento se limita así a una sola pastilla que se toma en el desayuno, la comida o la cena, lo que proporciona una mayor calidad de vida a los enfermos de SIDA.

“Atripla” es una combinación a dosis fijas de los principios activos Efavirenz, Emtricitabina y Disopropilo de Tenofovir, que se administra como un único comprimido diario, según informa la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

Este fármaco presenta dos grandes ventajas. La primera es que la terapia resulta más sencilla; es más fácil tomar un comprimido al día que dos o tres y esta circunstancia mejora el cumplimiento de la pauta marcada por el médico, lo que se conoce como la adherencia al tratamiento. En este sentido, los datos de una encuesta elaborada por la Fundación para la Formación e Información sobre Tratamientos en el VIH/SIDA (FIT) y el Centro Sanitario Sandoval revelan que los pacientes que mejor cumplen el tratamiento son aquellos que siguen pautas terapéuticas con pocos comprimidos.

El especialista José María Gatell, del Hospital Clínico de Barcelona, destacó que “más que una mejora técnica, estamos ante un avance psicológico. Siempre es más llevadero tener que tomarte una pastilla al día que dos”. “En poco más de diez años hemos pasado de no tener nada que darles a nuestros pacientes a resolverles el problema con una sola pastilla”, valoró Gatell.

Por su parte, el doctor Santiago Moreno, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, destacó que “los medicamentos que se incluyen en el compuesto son los mejores, los que se utilizan de referencia para los nuevos que aparecen, con buena tolerancia y poca toxicidad”. En los estudios clínicos, la eficacia que hasta ahora ha tenido la combinación “es la máxima que se logra en los pacientes que inician el tratamiento antirretroviral”, aseguró este especialista.